亞山醫院研究團隊「炎症性腸病患者肥胖率在13年間激增2.3倍」發表

過去被認為是「減肥疾病」的炎症性腸病患者的肥胖率在最近13年間激增了2.3倍。根據首爾亞山醫院炎症性腸病中心黃成旭·金閔圭教授團隊於28日發表的研究結果，從2008年到2021年分析了11,216名炎症性腸病患者，平均肥胖率從13.1%激增至29.8%。

因名人抗病告白而受到關注的炎症性腸病

炎症性腸病包括克隆病和潰瘍性結腸炎，歌手尹鍾信被認為是代表性患者。尹鍾信上個月在社交媒體上表示「好久沒有克隆腹痛了。和朋友們一起用餐卻無法參加，直接離開了」，表達了日常生活的困難。他在2012年的綜藝節目中公開了自己與克隆病抗爭的事實，並表示「最終小腸變得太窄，接受了切除60公分的手術」，引起了許多人的惋惜。

在海外，擁有4億1600萬訂閱者的全球第一YouTuber米斯特比斯特也是克隆病患者。他曾坦言在青少年時期因這種疾病體重從86公斤急劇減少到63公斤。由此可見，炎症性腸病傳統上被認為是由於消化系統症狀導致的體重減輕是其主要特徵。

13年間追蹤的國內最大規模研究結果

首爾亞山醫院研究團隊進行的這項研究被評價為在亞洲地區針對炎症性腸病患者進行的最大規模的長期追蹤研究。研究團隊系統性分析了從2008年到2021年就診的11,216名炎症性腸病患者的體重指數(BMI)變化。

研究結果顯示，患者的平均肥胖率從2008年的13.1%激增至2021年的29.8%。這一增幅與同一時期一般人口的肥胖率增幅（30.7%→37.1%，增長6.4%）相比，約高出3.6倍。特別值得注意的是，炎症性腸病患者的肥胖率增長速度遠超一般人口。

男性患者的肥胖率急劇上升

性別分析結果顯示出更驚人的差異。男性患者的肥胖率從2008年的15.1%上升至2021年的37.7%，上升了22.6%；而女性患者則從9.2%增至15.0%，僅增長5.8%。男性患者的肥胖率增長速度約為女性的4倍。

這種性別差異被分析為多種因素的綜合作用，包括荷爾蒙因素、生活習慣的差異、對疾病的應對方式等。特別是男性患者在飲食管理或運動等生活習慣改善方面相對疏忽的可能性被提出。

代謝綜合症指標的伴隨惡化

隨著肥胖率的增加，與代謝綜合症相關的血液學指標也顯示出惡化的趨勢。研究團隊的分析顯示，患者的血糖水平呈現超過正常範圍（70~99㎎/㎗）上升的趨勢，總膽固醇水平也在正常範圍內持續增加。

特別是克隆病患者的三酸甘油脂水平從2008年的適當水平上升至2021年的邊界水平，即150㎎/㎗以上。這一現象顯示出患者的整體代謝健康正在惡化，超越了單純的體重增加。

西方化生活方式的影響

研究團隊指出，這些變化的主要原因是西方化的飲食習慣和生活方式。與過去相比，高熱量、高脂肪食品的攝入增加，身體活動量減少，使炎症性腸病患者也面臨與一般人相似的肥胖風險。

此外，隨著治療技術的發展，患者的症狀改善，食慾恢復，營養狀況改善，也可能促進了體重增加。過去，由於持續的炎症和消化障礙，難以獲得足夠的營養，但現代治療方法的引入緩解了這一限制。

複合治療策略的必要性

炎症性腸病患者的肥胖管理需要比一般人更複雜的方式。患者面臨腸道切除手術病史、正在服用藥物的副作用、飲食限制等多種限制條件，因此難以直接應用一般的肥胖治療方法。

特別是類固醇類藥物的長期使用可能導致體重增加和代謝障礙，而接受腸道切除術的患者在營養吸收方面存在問題，因此需要更加謹慎的體重管理。此外，根據疾病的活躍程度，飲食調整的範圍也會有所不同，因此個性化的管理策略是必不可少的。

對長期預後的影響

肥胖和代謝綜合症被認為是惡化炎症性腸病預後的重要風險因素。肥胖的炎症性腸病患者的疾病復發率較高，對治療的反應較差，心腦血管疾病等各種併發症的發生風險增加。

此外，肥胖會持續引發慢性炎症狀態，進一步惡化腸道炎症，並作為降低免疫調節治療效果的因素。因此，治療時間延長，醫療費用負擔增加，對患者和醫療人員都造成了壓力。

開發亞洲人量身定制的治療標準的基礎

此次研究具有特殊意義，因為它突破了以西方為中心的肥胖標準，對亞洲人進行了迄今為止最大規模的炎症性腸病患者數據分析。過去相關研究主要在西方進行，反映亞洲人體質特徵和生活環境的研究數據仍然不足。

黃成旭教授表示：「在東方人炎症性腸病患者的肥胖臨床證據不足的情況下，獲得了證明炎症性腸病與肥胖率之間關聯的重要研究結果」，並表示「將基於此次研究，考慮患者的個別特徵，專注於開發有助於長期預後的治療策略」。

國際認可的研究成果

此次研究結果已發表在消化學領域權威的國際期刊《消化學期刊》（Journal of Gastroenterology）最新一期中。這意味著研究的方法論和結果在國際水平上得到了認可，未來將成為全球炎症性腸病治療指導方針開發的重要依據。

研究團隊表示，未來將基於此次研究結果，開發炎症性腸病患者的肥胖預防和管理的實質性治療方案。此外，還將通過患者教育計劃和生活習慣改善指導方針，擴大研究成果的臨床應用。